Функционална диспепсия – откъде започва диагностиката?

Тежест след хранене, подуване, ранно засищане, дискомфорт или болка в горната част на корема са сред най-честите причини за посещение при гастроентеролог. Много хора изпитват подобни симптоми периодично, докато при други те се превръщат в ежедневен проблем, който влияе върху храненето, работоспособността и качеството на живот /https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5930843/.

Тези оплаквания често попадат в групата на състоянията, известни като диспепсия. Това не е конкретна диагноза, а термин, който описва различни симптоми, свързани с горната част на храносмилателната система. Причините за тях могат да бъдат разнообразни и именно затова първата стъпка е внимателната клинична оценка на пациента.

Функционалната диспепсия е едно от най-честите състояния в гастроентерологичната практика. При нея пациентът има реални оплаквания, но след провеждане на необходимите изследвания не се установява структурно заболяване, което да обясни напълно симптомите. Важно е обаче диагнозата да бъде поставена след подходяща оценка и изключване на други възможни причини за оплакванията.

Какви са най-честите симптоми?

Диспепсията може да се прояви по различен начин при различните пациенти. Най-често се наблюдават:

• тежест след хранене;
• усещане за препълване;
• ранно засищане;
• подуване в горната част на корема;
• дискомфорт или болка в областта на стомаха;
• парене в горната част на корема.

Понякога симптомите са леки и се появяват само след определени храни. В други случаи те са почти ежедневни и създават усещане, че „стомахът не работи както трябва“. Важно е да се знае, че едни и същи оплаквания могат да бъдат свързани с различни състояния, поради което правилната диагностика е от съществено значение.

Защо изследването за Helicobacter pylori е толкова важно?

Една от първите възможни причини, които трябва да бъдат оценени при пациентите с диспептични оплаквания, е инфекцията с бактерията Helicobacter pylori.

Тази бактерия живее в стомашната лигавица и е широко разпространена. При част от хората не причинява никакви симптоми, но при други може да бъде свързана с тежест, дискомфорт, болка, парене или други оплаквания от горната част на корема.

Поради тази причина съвременният подход при много пациенти с функционална диспепсия започва именно с изследване за Helicobacter pylori. Това е логична първа стъпка, тъй като инфекцията е лечима и отстраняването ѝ може да доведе до значително подобрение на симптомите /https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3959388/.

Най-точният неинвазивен метод за доказване на активна инфекция с Helicobacter pylori е 13C-уреазният дихателен тест. Изследването позволява надеждно установяване на инфекцията без необходимост от ендоскопско изследване и е важна част от съвременния диагностичен подход при пациенти с диспепсия.

13C-уреазен дихателен тест се извършва в кабинета на д-р Андрей Коцев. Ако желаете да научите повече за изследването, може да посетите страницата, посветена на 13C-уреазния дихателен тест: https://gastrodoc.bg/helicobakter-pilori/

Ако  искате да запазите час за 13C-уреазен дихателен тест за Helicobacter pylori , може да изпратите запитване чрез формата за Helicobacter pylori  на сайта / https://gastrodoc.bg/helicobakter-pilori/#helicobakter-pilori-form/.

Когато бактерията бъде установена, се назначава лечение и се проследява ефектът от него. При немалка част от пациентите с функционална диспепсия това е достатъчно за овладяване на оплакванията. Ако тестът е отрицателен или симптомите продължават въпреки лечението, гастроентерологът преценява следващите диагностични и терапевтични стъпки.

Други изследвания при съмнение за функционална диспепсия

Не всички симптоми в горната част на корема произхождат от самия стомах.

Жлъчният мехур, черният дроб, панкреасът и други органи в коремната кухина могат да причинят оплаквания, които пациентът възприема като „стомашен проблем“. Именно затова коремната ехография често е важна част от първоначалната оценка при съмнение за функционална диспепсия.

Коремната ехография е безболезнена, безопасна и неинвазивна /https://gastrodoc.bg/ehografiya/. То позволява бърза ориентация за състоянието на основните коремни органи и често помага да бъдат изключени други възможни причини за симптомите.

Когато ехографската находка е нормална, това също има значение, защото насочва диагностичното мислене в друга посока и позволява по-прецизна оценка на вероятните причини за оплакванията.

Диагностичният алгоритъм зависи от възрастта, характера и продължителността на симптомите, наличието на придружаващи заболявания и резултатите от вече проведените изследвания.

При част от пациентите оплакванията се повлияват след лечение на Helicobacter pylori или след първоначален терапевтичен подход. При други симптомите продължават и е необходимо допълнително уточняване.

Тогава гастроентерологът преценява необходимостта от  ендоскопско изследване на горния храносмилателен тракт. При част от пациентите са необходими допълнителни лабораторни и образни изследвания за уточняване на причината за оплакванията.

Защо правилната диагноза е толкова важна?

Много пациенти търсят бързо решение на симптомите си и често са опитвали различни лекарства или хранителни режими още преди консултацията. Въпреки това продължителните оплаквания рядко могат да бъдат обяснени само въз основа на симптомите.

Когато причината бъде установена, лечението може да бъде насочено много по-точно. При едни пациенти основният проблем е инфекция с Helicobacter pylori. При други се касае за функционално нарушение. При трети симптомите могат да бъдат свързани със заболявания на други органи в коремната кухина.

Именно затова диагностичният процес е важна част от грижата за пациентите с диспепсия. Установяването на причината за симптомите позволява да се избере най-подходящият подход за лечение и проследяване.

Ако имате тежест след хранене,  ранно засищане, болка или продължителен дискомфорт в горната част на корема, може да запазите час за преглед.

Консултацията с гастроентеролог ще помогне да се изгради най-подходящият диагностичен план.