Гастроскопия

Гастроскопия, наричана още езофагогастродуоденоскопия или горна ендоскопия, е минимално инвазивна медицинска процедура, при която тънка, гъвкава тръба  (ендоскоп) с камера и светлина на нейния връх се прекарва през устата, за да се огледа вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част от тънкото черво). При нужда, по време на гастроскопията, могат безболезнено да се вземат биопсии (малко количество тъкан) или да се премахнат полипи (ненормални тъканни образувания), които се предоставят за хистологичен анализ. Биопсичните проби могат да се изследват и за бактерията Хеликобактер пилори /https://gastrodoc.bg/хеликобактер-пилори/ По-рядко по време на гастроскопията могат да се разширяват стеснени участъци в горната част на храносмилателния канал, да се поставят стентове, да се отстраняват чужди тела, да се спре кървене, да се лигират (връзват) варици на хранопровода и др.  

Графика представяща изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с гастроскоп.

Най-чести показания за гастроскопия:

• Болки или парене в стомаха.
• Затрудено преглъщане и/или болка при преглъщане.
• Чести киселини/рефлукс.
• Постоянно повръщане с неясна причина.
• Загуба на телесна маса.
• За потвърждение и  хистологична диагноза на рентгенологично доказани увреждания на горния раносмилателен тракт.
• Желязодефицитна анемия.
• Наличие на кръв в повърнато или в изпражненията.
• Ендоскопско наблюдения на пациенти с предракови заболявания на горния храносмилателен тракт.
• Ендоскопско наблюдения на лица с наследственост за стомашен рак.

/https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(12)00033-8/fulltext/

Подготовка:

• Не трябва да се приема храна поне 6–8 часа преди гастроскопията.
• Не трябва да се пие нищо, вкл. вода, най-малко 3 часа преди гастроскопията.
• Някои лекарства трябва да бъдат спрени за определено време преди гастроскопията.

Протичане:

Пациентът лежи на лявата си страна, като гастроскопията може да се проведе с местна (локална) упойка или с кратка венозна упойка. При първата в гърлото се впръсква обезболяващ спрей, а при втората се използва венозен анестетик.  Ендоскопът  се въвежда през устата, след което гастроентерологът оглежда лигавицата на хранопровода, стомаха и началото на червата, и ако е необходимо, взема биопсии или извършва ендоскопско лечение. Диагностичната гастроскопия трае обикновено около 10 минути, като гастроскопията може да се удължи при лечебни ендоскопски процедури. Гастроскопията не е болезнена,  но може да бъде неприятна с  усещане за дразнене на гърлото и/или позив за повръщане при използване на местна упойка. При прилагане на венозна упойка пациентът не усеща болка и няма никакви неприятни усещания по време на гастроскопията.

Възможни оплаквания след гастроскопия, рискове и усложнения:

Гастроскопията е утвърдена и безопасна амбулаторна процедура в общия случай, като в света се извършват милиони гастроскопии всяка година.

/https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2025/02000/quality_indicators_for_upper_gi_endoscopy.15.aspx/ 

/https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6397728/#B8/

Пациентите след гастроскопия понякога могат да изпитват временно леко дразнене или болка в гърлото. За да се огледа добре горния храносмилателен тракт по време на гастроскопия се вкарва въздух през ендоскопа, което може да доведе до временна лека спастична коремна болка и подуване на корема. Редки усложнения след гастроскопия са кървенето, перфорацията (пробиване на стената на хранопровода или стомаха, или дванадесетопръстника) и инфекции. При гастроскопия са възможни сърдечно-съдови и белодробни усложнения, но те също са редки. Предразполагащи фактори за възникване на сърдечно-съдови и белодробни усложнения при гастроскопия са възраст над 65 г., затлъстяване, високо кръвно налягане, захарен диабет и исхемична болест на сърцето /https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(22)00337-6/fulltext/.