Колоноскопия

Колоноскопията е минимално инвазивна процедура, при която тънка, гъвкава тръба (колоноскоп) с камера и светлина на нейния връх, се прекарва през ануса, за да се огледа вътрешността на дебелото черво и крайната част на тънките черва. При нужда, по време на колоноскопия могат безболезнено да се вземат биопсии (малко количество тъкан) или да се премахнат полипи (ненормални тъканни образувания), които се предоставят за хистологичен анализ под микроскоп.

Графика изобразяваща провеждане на колоноскопия.

 

Показания:

Колоноскопия може да бъде назначена най-често в следните случаи:

• Ректално кървене/кръв в изпражненията или черни изпражнения.
• Хронична диария.
• Желязодефицитна анемия.
• Скрининг на рак на дебелото черво https://gastrodoc.bg/скрининг-на-рак-на-дебелото-черво/.
• Съмнение за полипи, язви, възпалителни заболявания (напр. болест на Крон, улцерозен колит).
• Съмнение за рак на дебелото черво от образно изследване.
• Лечение на кървене от дебелото черво вследствие на съдови малформации, язви и неопластични заболявания.
• Ендоскопско наблюдения на лица с наследственост (полипозни синдроми и синдром на Линч) за рак ан дебелото черво.
• Ендоскопско наблюдения на пациенти след хирургия за рак на дебелото черво (често пренебрегвано показание в България с възможни неблагоприятни последици за пациента).
• Премахване на полипи или колоректален рак в начални стадии.
• Отстраняване на чужди тела.
• Лечение на дебелочревни стенози.
• Положителен фекален тест за окултно кървене.
• Декомпресия на остър нетоксичен мегаколон и волвулус на сигмата.

Колоноскопия не трябва да се провежда при:

• Перфорация на дебелото черво.
• Фулминантен колит.
• Остър дивертикулит.
• Риск за здравето или живота на пациента, които надвишават най-благоприятните ползи от колоноскопията.
• Липса на сътрудничество или информирано съгласие на пациента.

/https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(24)03164-X/fulltext

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22624807/

При бременност колоноскопия се прави само при съмнение за рак на дебелото черво или животозастрашаващи състояния, при които колоноскопията няма алтернатива.

https://emedicine.medscape.com/article/1819350-overview#a3

Подготовка за колоноскопия:

Подготовката за колоноскопия е от изключително значение, защото недоброто почистване на дебелото черво не позволява добър оглед и е възможно да бъдат пропуснати полипи и други болестни находки.

Подготовката за колоноскопия се извършва със спазване на стриктна диета за 2-3 дни, както и с пиене на разтвор за почистване на дебелото черво по различни схеми в зависимост от това дали колоноскопията ще се провежда сутрин или следобед. Може да се наложи определени лекарства, най-често свързани със съсирването на кръвта и захарен диабет, да бъдат временно спрени.

Протичане:

Пациентът лежи на лявата си страна, като ендоскопът се въвежда през ануса, след което гастроентерологът оглежда лигавицата на дебелото черво, взема биопсии или извършва ендоскопско лечение. Диагностичната колоноскопия трае обикновено около 30 минути, като може да се удължи при лечебна колоноскопия. При провеждане на колоноскпията с венозна упойка пациентът не усеща болка и няма неприятни усещания.

Възможни оплаквания, рискове и усложнения свързани с колоноскопия:

Колоноскопията е утвърдена и безопасна амбулаторна процедура, като в света се извършват милиони колоноскопии всяка година. След колоноскопия най-често може да има временни оплаквания като коремен дискомфорт или леки до коремни болки и газове. Това не са усложнения и се дължат на въздуха, който се вкарва през колоноскопа, за да е възможен огледа на дебелото черво. Редки усложнения на колоноскопията са: кръвоизлив от дебелото черво (основно при отстраняване на полипи) и перфорация (пробиване на дебелото черво).  Възможни са, особено при колоноскопия с обща анестезия, нарушения в сърдечния ритъм, понижено кръвно налягане и затруднено дишане, но най-често те са преходни и не са сериозни. Усложненията възникват по-често при по-възрастни пациенти с коремни операции, значими придружаващи заболявания и/или изразена дивертикулоза на дебелото черво.

https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(11)01965-1/fulltext

https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(24)03164-X/fulltext