Лошият дъх (халитоза) е често срещан проблем, който може да бъде временен или постоянен. В повечето случаи причината се намира в устната кухина, но понякога неприятният дъх може да бъде свързан и със заболявания на храносмилателната система, включително инфекция с **Хеликобактер пилори**.
## Кои са най-честите причини за лош дъх?
### Заболявания на зъбите и венците
Най-често халитозата произхожда от устната кухина. Причини могат да бъдат:
* недостатъчна устна хигиена;
* зъбна плака и зъбен камък;
* кариеси;
* гингивит и пародонтит;
* задържане на храна между зъбите;
* налепи по езика;
* неподходящо поддържани протези и други зъбни конструкции.
Бактериите в устната кухина разграждат органични вещества и образуват летливи серни съединения, които имат характерна неприятна миризма.
https://doi.org/10.1111/odi.14172
https://doi.org/10.1016/j.jdent.2007.04.009
### Сухота в устата
Слюнката има важна роля за естественото почистване на устната кухина. Намаленото слюноотделяне може да засили неприятния дъх.
Сухота в устата може да се наблюдава при недостатъчен прием на течности, дишане през устата, някои заболявания и прием на определени медикаменти. Типичен пример е неприятният дъх сутрин след сън.
### Храни, кафе, алкохол и тютюнопушене
Лукът, чесънът и някои други храни могат временно да променят миризмата на издишвания въздух.
**Кафето, алкохолът и тютюнопушенето** също могат да допринасят за лош дъх. Освен собствената си миризма те могат да предизвикат или засилят сухотата в устата. Пушенето допълнително увеличава риска от заболявания на венците.
## Заболявания на носа и гърлото
Хроничен риносинуит, възпаления на сливиците, тонзилолити („камъчета“ в сливиците) и други заболявания на горните дихателни пътища също могат да бъдат причина за неприятен дъх.
## Може ли лошият дъх да идва от стомаха?
Това е широко разпространено предположение, но **стомахът не е най-честият източник на халитоза**. При продължителен лош дъх първо трябва да бъдат изключени стоматологичните и УНГ причините.
В определени случаи обаче заболявания на храносмилателната система могат да имат значение.
### Хеликобактер пилори и лош дъх
**Хеликобактер пилори (H. pylori)** е бактерия, която инфектира стомашната лигавица и е основна причина за хроничен гастрит и язвена болест.
https://gastrodoc.bg/helikobakter-pilori/
Някои научни изследвания установяват връзка между инфекцията с *H. pylori* и халитозата. При част от пациентите с доказана инфекция неприятният дъх може да се подобри след успешно лечение и изчистване на бактерията.
http://DOI: 10.1097/MD.0000000000004223
https://doi.org/10.1111/jgh.15835
https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-1662
Това обаче **не означава, че всеки човек с лош дъх има H. pylori**, нито че изследването за бактерията замества стоматологичния или УНГ преглед.
При подходящи показания инфекцията може да бъде установена неинвазивно чрез **13C уреен дихателен тест за Хеликобактер пилори***.
https://gastrodoc.bg/dihatelen-test-za-helikobakter-pilori/
### 13C дихателен тест за Хеликобактер пилори
В практиката си извършвам **13C уреен дихателен тест**, който позволява установяване на активна инфекция с *H. pylori* без гастроскопия.
Тестът може да се използва както за първоначално диагностициране на инфекцията при подходящи показания, така и за проверка дали проведеното лечение е било успешно.
За достоверен резултат е необходимо да бъдат спазени определени условия преди изследването, включително достатъчен период без прием на антибиотици, бисмутови препарати и инхибитори на протонната помпа.
https://gastrodoc.bg/dihatelen-test-za-helikobakter-pilori/
## Други заболявания
По-рядко промяната в дъха може да бъде свързана с някои системни заболявания, включително тежки бъбречни или чернодробни заболявания и декомпенсиран захарен диабет. В тези случаи обикновено са налице и други симптоми и отклонения.
## Как се лекува лошият дъх?
Лечението зависи от причината. Самото прикриване на миризмата с дъвки, бонбони или води за уста не отстранява основния проблем.
Основните мерки включват:
* редовно и правилно почистване на зъбите;
* почистване на междузъбните пространства и езика;
* редовни стоматологични прегледи и лечение на заболяванията на зъбите и венците;
* достатъчен прием на вода;
* ограничаване на храните и напитките, които провокират неприятен дъх;
* отказ от тютюнопушене;
* лечение на установено УНГ или друго основно заболяване;
* при доказана инфекция с *H. pylori* – провеждане на подходяща ерадикационна терапия и последващо потвърждаване на успешното лечение.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20359417/
## Кога да потърсите лекар?
Ако лошият дъх е постоянен въпреки добрата устна хигиена и стоматологичните причини са изключени, може да е необходимо допълнително изясняване според останалите симптоми.
