Рак на стомаха – какво представлява?

Ракът на стомаха е злокачествено заболяване, при което клетките на стомашната лигавица започват да се делят неконтролируемо. Стомашната карциногенеза е многоетапен и многофакторен процес, който все още не е напълно изяснен.

Ракът на стомаха е едно от по-честите онкологични заболявания на храносмилателната система, като ранното откриване е от ключово значение за успешното лечение.

Рискови райони за развитието на стомашния рак са Източна Азия, Източна Европа и части от Централна и Южна Америка.

Ракът на стомаха в България е сред нередките ракови заболявания и се характеризира с висока смъртност, като голяма част от случите са в напреднал стадии.

Рискови фактори

• инфекцията с бактерията Helicobacter pylori – основен рисков фактор за стомашен рак /https://gastrodoc.bg/helikobakter-pilori/
• небалансирано хранене (висок прием на готварска сол, прием на осолени и пушени храни, прием на пържено и обработено месо) /https://academic.oup.com/ije/article-abstract/25/3/494/756987?login=false/ /https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijc.21925/
• нисък прием на зеленчуци и плодове
• тютюнопушенето е най-важният поведенчески рисков фактор за развитие на стомашен рак  (рискът се увеличава с количеството на изпушени цигари и продължителността на пушене) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijc.11426
• алкохол
• ниската физическа активност
• фамилна обремененост 
• предшестващата стомашна хирургия по повод доброкачествени състояния
• атрофичен гастрит и интестинални метаплазия
• стомашни полипи
• мъжки пол
• имунодефицитни заболявания
• нередовното хранене, бързото хранене и компулсивното периодично преяждане  /https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/%28SICI%291097-0215%2819980529%2976%3A5%3C659%3A%3AAID-IJC8%3E3.0.CO%3B2-P
• наличието на зъбни протези и липсата на зъби 
• обременяването на стомаха от недостатъчното сдъвкване на храната може да  подпомогне развитието на стомашния рак /https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8027043/

Симптоми на рак на стомаха

В ранните стадии заболяването обикновено протича без изразени оплаквания или неспецифични оплаквания, които не се различават от оплакванията при доброкачествени и функционални болести на стомаха.

Най-честите симптоми при рак на стомаха могат да бъдат:

• ранно засищане
• тежест в горната част на корема (най-често след нахранване)
• болки в стомаха или стомашен дискомфорт
• гадене, повръщане
• необяснима загуба на тегло /загубата на тегло в повечето случаи настъпва постепенно и това води до късно забелязване от пациента/
• анемия
• умора
• загуба на апетит
• при разрастване на стомашния рак към хранопровода може да настъпи и дисфагия (затруднено преглъщане)
• окултно кървене, повръщане на кръв или мелена (черни като катран, неоформени и миризливи изпражнения) при по-напреднали случаи /https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v14/i8/1149.htm
• Характерно за карцинома на стомаха е  усещането на болния, че „има стомах“. /https://stenobooks.com/product/3055/savremenni-aspekti-na-stomashnia-rak.html/

Важно е при подобни симптоми да се потърси консултация с гастроентеролог.

Диагностика на рака на стомаха

Най-надеждният метод за откриване на рак на стомаха е ендоскопията (гастроскопия) с вземане на биопсии /https://gastrodoc.bg/gastroskopiya/

Допълнително се използват:

• образни изследвания (рентгеново изследване, скенер, ЯМР, ехография)
• лабораторни изследвания
• тестове за Helicobacter pylori, вкл. 13С дихателен тест за Helicobacter pylori, който се извършва в кабинета на д-р Андрей Коцев https://gastrodoc.bg/helicobakter-pilori/#helicobakter-pilori-form

Лечение на рака на стомаха

Методите на лечение зависят от стадия на рака на стомаха и общото състояние на пациента:

• хирургично отстраняване на тумора  чрез цялостно или частично премахване на стомаха в зависимост от разположението на тумора – основен метод на лечение
• ендоскопско лечение при определени случаи (ендоскопска радикална резекция чрез ендоскопска мукозна резекция или ендоскопска субмукозна дисекция  при ранния стомашен рак с отлична преживяемост)
• химиотерапия и лъчетерапия
• прицелна и имунотерапия – модерни подходи, които подобряват прогнозата при много пациенти
• важно е и пациентите с рак на стомаха да се проследяват след лечение

Как да се предпазим от рак на стомаха?

Превенцията играе важна роля:

• изследване и навременно лечение на инфекция с Helicobacter pylori , както при пациенти с оплаквания, така и при лица без стомашни оплаквания  /https://gastrodoc.bg/helikobakter-pilori/
• здравословно хранене, богато на плодове и зеленчуци (кулинарно обработените зеленчуци не притежават същия предпазващ ефект както необработените) 
• ограничаване на пушени, солени и мазни храни
• отказ от тютюнопушене и алкохол
• редовната физическа активност намалява риска от развитието на стомашен рак /предполага се, че механизмът  е свързан с намаляване на оксидативния стрес и възпалителните процеси в организма/
• профилактични прегледи при гастроентеролог